Троицкий район Алтайского края

С 1 января 2018года в системе обязательного медицинского страхования заработают страховые представители третьего уровня

Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования активно работает и развивается новое направление –  служба страховых представителей. Страховые представители – это сотрудники страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории края, основной задачей которых является сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

В настоящее время страховые представители первого и второго уровня уже активно работают с населением, проводят консультации, информируют граждан о необходимости прохождения диспансеризации и обеспечивают сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, а с 2018 года к ним присоединятся страховые представители третьего уровня - специалисты-эксперты и эксперты качества медицинской помощи. Таким образом, в сфере ОМС будет завершено создание трехуровневой системы защиты прав застрахованных граждан.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 8 декабря 2017 г. N 1492

О ПРОГРАММЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2019 И 2020 ГОДОВ

Скачать:

ПРОГРАММА госгараний РФ на 2018 год.docx

Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования проводится:

-первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

-скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);

-специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная) при большинстве заболеваний, за исключением болезней, передаваемых половым путем, вызванных иммунодефицитом человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Под диспансеризацией понимается комплекс мероприятий, реализующих право граждан на охрану и укрепление здоровья.

Диспансеризация направлена на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности. Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия.

Диспансеризация проводится среди взрослого населения, начиная с 21 года, с интервалами 1 раз в 3 года на протяжении всей жизни в медицинской организации, к которой вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи.

Межрайонное представительство N 3 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края информирует, что позвонив по телефону «прямой линии » 8-385-32- 2-24-84 вы получите необходимую консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях.

На ваши вопросы ответят специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

МП N 3 ТФОМС                                                                             8-385-32  - 2-24-84